Politique par défaut en faveur du prasugrel réduit les saignements dans le registre suédois PCI
Des chercheurs ont utilisé une conception politique randomisée sur sept régions suédoises pour comparer des périodes où le ticagrélor ou le prasugrel étaient le premier inhibiteur P2Y12 recommandé après un PCI pour syndromes coronariens aiguës. Ils ont analysé 17 095 patients et ont constaté des taux similaires de décès, infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral à un an (11,8 % avec la politique ticagrélor contre 11,1 % avec la politique prasugrel ; OR ajusté 0,90, IC à 95 % 0,77–1,06) et un taux de saignement majeur légèrement plus faible avec la politique prasugrel (4,2 % contre 4,4 % ; OR ajusté 0,80, CIC 95 % 0,64–0,99). L’essai randomisait la politique par défaut plutôt que l’assignation par médicament et reflétait les variations réelles de prescription.
La politique par défaut du prasugrel a réduit les saignements majeurs sans augmenter les événements ischémiques
Contexte
Des essais randomisés antérieurs et un essai de 2020 ont conduit les directives européennes à privilégier le prasugrel chez de nombreux patients. La Suède a randomisé les recommandations par défaut régionales entre 2021 et 2024, puis a…
L'analyse complète
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