Policy-default zugunsten von Prasugrel reduziert Blutungen im schwedischen PCI-Register
Forscher nutzten ein randomisiertes Politikdesign über sieben schwedische Regionen, um Perioden zu vergleichen, in denen Ticagrelor oder Prasugrel als empfohlener erster P2Y12-Hemmer nach PCI bei akuten Koronarsyndromen vorgeschrieben war. Sie analysierten 17.095 Patienten und fanden ähnliche Raten von Tod, Myokardinfarkt oder Schlaganfall nach einem Jahr (11,8 % mit Ticagrelor-Politik gegenüber 11,1 % mit Prasugrel-Politik; adjustiertes OR 0,90, 95 %-CI 0,77–1,06) und eine leicht niedrigere Rate schwerer Blutungen bei der Prasugrel-Politik (4,2 % gegenüber 4,4 %; adjustiertes OR 0,80, 95 %-CI 0,64–0,99). Die Studie randomisierte die Default-Politik statt die individuelle Medikamentenzuordnung und spiegelte reale Verschreibungsveränderungen wider.
Prasugrel-Default-Politik reduzierte schwere Blutungen, ohne ischämische Ereignisse zu erhöhen
Hintergrund
Frühere randomisierte Studien und eine Studie von 2020 führten europäische Leitlinien dazu, Prasugrel bei vielen Patienten zu bevorzugen. Schweden rief zwischen 2021 und 2024 regionale Default-Empfehlungen ab und analysierte anschließend…
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